半匹配混合干细胞移植治疗白血病

时间
2006-05-09

本报北京讯

解放军总医院第一附属医院(解放军304医院)采用半匹配异

基因造血干细胞、自体外周血造血干细胞混合移植新技术,为一名急性淋巴细胞

白血病患者进行治疗并获得成功——8个月的随访表明,患者恢复良好;患者近日

复查的各项指标正常。

接受上述治疗的这位16岁患者,去年6月因无诱因出现低烧、乏力的症状而

到解放军总医院第一附属医院就诊。该院医生经骨髓细胞学检查发现,患者的幼

稚淋巴细胞达到80%,遂诊断其为急性淋巴细胞白血病。随后,该院血液科为患

者进行了5个疗程的化疗。在患者的病情得到缓解的基础上,主管患者治疗的副

主任医师马健,建议其接受造血干细胞移植治疗,患者的同胞姐姐也愿意为其捐

献造血干细胞。但配型结果显示,姐弟两人的人类白细胞抗原(HLA)仅半相合。

对此,该科在邀请我国著名血液病专家达万明教授对患者进行会诊后,为患者施

行了由达万明教授设计的半匹配混合造血干细胞移植治疗:首先动员、采集并冷

藏患者本人的外周血造血干细胞,同时动员、采集其姐姐的外周血造血干细胞;

在对上述采集的造血干细胞进行充分预处理的基础上,将患者自体和供体造血干

细胞按比例输入患者体内。

治疗后第28天的检查结果显示,患者的白细胞指数达到8.4×109/升,骨髓象

增生明显活跃,染色体由XY变为XX(表明其姐姐的造血干细胞已在患者体内发挥功

能),且没有出现排斥反应和移植物抗宿主病——标志着这一半匹配异基因造血干

细胞、自体造血干细胞混合移植治疗获得成功。

据马健介绍,目前,作为治疗白血病最有效方法的异基因造血干细胞移植,

要求供体和受体的HLA必须完全匹配,但在同胞兄弟姐妹中,HLA完全匹配的几率

仅为1/4,而在非血缘关系的人群中,HLA完全匹配的几率仅有1/400~1/10000,使

得许多白血病患者因此而失去救治机会。近年来,有些医院对白血病患者进行了

半相合异基因造血干细胞移植治疗,但严重的排斥反应和昂贵的移植费用,制约

了该技术的发展。

由达万明教授设计的半匹配混合造血干细胞移植技术,较好地解决了两方面

问题:一是扩大了异基因造血干细胞的供体来源——父母与子女之间,兄弟姐妹

等亲属之间,均可互相作为供体,使95%以上的白血病患者能得到造血干细胞移植

治疗;二是由于在移植的造血干细胞中,患者自体造血干细胞占一定比例,这就

大大减轻了干细胞移植治疗的排斥反应,提高了治疗的安全性和成功率。到目前

为止,全国已有7名白血病患者获益于该疗法。